一、參保對(duì)象 市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,歷年個(gè)人醫(yī)療賬戶累計(jì)結(jié)余額超過2500元者,可自愿購買住院醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。 二、保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 住院醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為500元/份,保險(xiǎn)費(fèi)從參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)。保險(xiǎn)期限為3年,每人最多可購8份。劃轉(zhuǎn)后個(gè)人賬戶余額不得低于2000元。 三、待遇享受 自愿購買者可選擇以下保險(xiǎn)類型投保,享受相應(yīng)的待遇: (一)保險(xiǎn)期滿,本金返還給參保者。 保險(xiǎn)期內(nèi),參保人員因病住院治療的,可給予每年最高90天的醫(yī)療補(bǔ)助(單次住院最多計(jì)12天,兩次住院期限相隔7天以上)。一般疾病的,每天每份補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為25元;五種大病的每天每份補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為:惡性腫瘤,50元;慢性腎功能不全(尿毒癥期),50元;重型再生障礙性貧血(I型、II型),50元;重型精神病,40元;腦血管意外(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血),60元。 (二)保險(xiǎn)期滿,本金不返還給參保者。 保險(xiǎn)期內(nèi),參保人員因病住院治療的,可給予每年最高90天的醫(yī)療補(bǔ)助(單次住院最多計(jì)12天,兩次住院期限相隔7天以上),每天每份補(bǔ)助100元。對(duì)首次診斷為上述五種大病的,另加每份一次性補(bǔ)助5萬元。 四、辦理流程 在政府主導(dǎo)下,采取團(tuán)購方式公開招標(biāo),已確定兩家(平安保險(xiǎn)、太平保險(xiǎn))商業(yè)保險(xiǎn)公司為住院醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)。參保人員可自選其中一家商業(yè)保險(xiǎn)公司,與其訂立住院醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)合同,并同時(shí)委托市醫(yī)療保險(xiǎn)基金中心從個(gè)人醫(yī)療帳戶中劃繳保險(xiǎn)費(fèi)。簽約地點(diǎn)為承辦機(jī)構(gòu)在市醫(yī)療保險(xiǎn)基金中心專設(shè)的服務(wù)窗口。 (責(zé)任編輯:鹽城市中醫(yī)院) |