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女性內生殖器及周圍的結締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎分為急性和慢性兩種。本方案主要指慢性盆腔炎、 一、診斷 （一）疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標準：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學》第7版（張玉珍主編，中國中醫(yī)藥出版社，2002年） 本病臨床癥狀包括下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經期加重，可伴月經不調，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。根據(jù)盆腔慢性炎癥體征，結合B超檢查、血常規(guī)、陰道分泌物常規(guī)檢查即可診斷。 2.西醫(yī)診斷標準：參照《臨床診斷指南》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年1月第一版）、《婦產科學》（第7版，樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年） （1）癥狀：下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經期加重，可伴月經不調，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。 （2）體征：子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，子宮肌炎時，子宮可有壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限，可有壓痛；若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，或有子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。 上述體征至少需同時具備下列2項：子宮活動受限（粘連固定）或壓痛；一側附件區(qū)壓痛。 （3）實驗室檢查 ①婦科超聲檢查：可探及附件炎性包塊、輸卵管積液或增粗，或子宮直腸凹陷積液。 ②血常規(guī)、血沉檢查：可有白細胞總數(shù)增高，或中性粒細胞增高，或血沉加快。 ③陰道分泌物檢查：可有陰道清潔度異常。 ④宮頸管分泌物檢測：可發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體、淋球菌等病原菌。 （二）癥候診斷 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（中國中醫(yī)藥科技出版社，2002） ⑴濕熱瘀結證 主癥：①下腹脹痛或刺痛，痛處固定；②腰骶脹痛；③帶下量多，色黃質稠或氣臭。 次癥：①經期腹痛加重；②經期延長或月經量多；③口膩或納呆；④小便黃；⑤大便溏而不爽或大便干結。 舌脈：舌質紅或暗紅，或見邊尖瘀點或瘀斑，苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦數(shù)。 以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。 ⑵氣滯血瘀證 主癥：①下腹脹痛或刺痛；②情志抑郁或煩躁；③帶下量多，色黃或白質稠。 次癥：①月經先后不定，量多或少；②經色紫暗有塊或排出不暢；③經前乳房脹痛；④情志不暢則腹痛加重；⑤脘腹脹滿。 舌脈：舌質暗紅，或有瘀斑瘀點，苔白或黃，脈弦。 以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。 ⑶寒濕瘀滯證 主癥：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③帶下量多，色白質稀。 次癥：①形寒肢冷；②經期腹痛加重，得溫則減；③月經量少或月經錯后；④經色紫黯或夾血塊；⑤大便溏泄。 舌脈：舌質黯或有瘀點，苔白膩，脈沉遲或沉澀。 以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。 ⑷腎虛血瘀證 主癥：①下腹綿綿作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③帶下量多，色白質稠清稀。 次癥：①遇勞累下腹或腰骶酸痛加重；②頭暈耳鳴；③經量多或少；④經血黯淡或夾塊；⑤夜尿頻多。 舌脈：舌質黯淡或有瘀點瘀斑，苔白或膩，脈沉澀。。 以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。 ⑸氣虛血瘀證 主癥：①下腹疼痛或墜痛，纏綿日久；②痛連腰骶，經行加重；③帶下量多，色白質稀。 次癥：①經期延長或月經量多；②經血淡黯或夾塊；③精神萎靡；④體倦乏力；⑤食少納呆。 舌脈：舌淡黯，或有瘀點瘀斑，苔白，脈弦細或沉澀無力。 以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。 (責任編輯：鹽城市中醫(yī)院) |
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