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凡胚胎或胎兒在28周之前，或體重在1000克之內(nèi)有妊娠終止的先兆者，稱“先兆流產(chǎn)”。發(fā)生在12周以前的稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在12－28周的稱“晚期流產(chǎn)”。臨床以早期流產(chǎn)為多見。本方案指早期流產(chǎn)。 一、診斷 （一）疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》（羅頌平主編，高等教育出版社，2008年）。 妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜，伴有少量陰道出血，脈滑，可診斷為胎動不安。 2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年）。 ⑴病史：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。 ⑵癥狀：陰道出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。 ⑶婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與妊娠周數(shù)相符合。 ⑷輔助檢查：尿妊娠試驗陽性或血HCG值升高，或B超提示宮內(nèi)妊娠。 （二）癥候診斷 1．腎虛證 主癥：陰道少量出血，色淡黯，質(zhì)??；小腹墜痛，腰酸痛；兩膝酸軟。 次癥：頭暈耳鳴，夜尿頻多，或曾屢有墮胎。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)滑。 2.脾腎兩虛證 主癥：陰道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。 次癥：腹脹，頭暈耳鳴，神疲肢倦。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩略滑。 3.腎虛血熱證 主癥：陰道少量出血，色鮮紅或深紅；腰酸痛或小腹下墜；口干咽燥。 次癥：兩膝酸軟，夜尿頻多，心煩少寐，手足心熱，小便短黃，大便秘結(jié)。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或苔薄，脈滑數(shù)或脈滑細(xì)數(shù)。 4．氣血虛弱證 主癥：陰道少量出血，色淡紅，質(zhì)清稀；小腹墜痛或伴腰酸痛；神疲肢倦 次癥：心悸氣短，面色無華或萎黃。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩滑。 5.腎虛血瘀證 主癥：陰道少量出血，色暗紅；腰酸痛；或有妊娠外傷史。 次癥：精神倦怠，小腹刺痛，頭暈耳鳴。 舌脈：舌暗紅，苔薄白，脈澀或細(xì)滑。 主癥“陰道流血”必備，再兼主癥1項、次癥1項，或兼有次癥2-3項，參考舌象、脈象即可作出臨床擬診。 (責(zé)任編輯：鹽城市中醫(yī)院) |
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